Відповідь: У країні воєнний стан, тому з причин руйнування медичної інфраструктури або активних бойових дій, тимчасової окупації населених пунктів та неможливості доставки препаратів замісної підтримувальної терапії особам з ВІЛ-інфекцією, які мають психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоїдів (далі – ЗПТ), сайти ЗПТ не мають можливості функціонувати, а людина отримати необхідні препарати.
Дуже важливо підтримувати регулярний прийом ЗПТ, оскільки це допомагає людині зменшити вживання опіоїдів, знизити рівень смертності у результаті передозувань та передчасної смертності, яка пов’язана з вживанням наркотиків та зменшити ризиковану поведінку, яка пов’язана з передачею ВІЛ-інфекції й інших захворювань.
Надання пацієнтам ЗПТ в умовах воєнного стану урегульовано наказами Міністерства охорони здоров’я України від 04.03.2022 року № 409 «Про надання паліативної допомоги та замісної підтримувальної терапії пацієнтам в умовах воєнного стану» та від 27.03.2012 року № 200 «Порядок проведення замісної підтримувальної терапії осіб з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів».
Треба зазначити, що препарати ЗПТ, закуповують за кошти програми централізованих закупівель Міністерства охорони здоров’я України і видаються учасникам ЗПТ безкоштовно. У кожній області є заклади охорони здоров’я (надалі – ЗОЗ), що впроваджують ЗПТ.
Знайти відповідний медичний заклад, який надає такі послуги, можна за номером телефону контакт-центру Національної служби охорони здоров’я 16-77 чи за мапою центрів за посиланням https://bit.ly/3X2smLe. В умовах воєнного стану сайти ЗПТ працюють зі змінами у графіку.
На сьогодні закладами охорони здоров’я організована видача препаратів наркотичних засобів і психотропних речовин для осіб, які отримують лікування препаратами ЗПТ та отримують лікування в амбулаторних умовах, у тому числі в умовах створеного стаціонару вдома, для їх самостійного прийому поза межами ЗОЗ відповідно до призначення лікуючого лікаря або за рецептом, оформленим на спеціальному рецептурному бланку форми № 3 (ф-3) у фармацевтичних (аптечних) закладах в обсягах, що не перевищують тридцятиденної потреби.
Окрім рецепта, фармацевтичні (аптечні) заклади повинні забезпечити відпуск препаратів наркотичних засобів і психотропних речовин учасникам ЗПТ також на підставі листка призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, за формою первинної облікової документації № 129-11/о за наявності підпису лікуючого лікаря, завіреного його особистою печаткою та додаткового завіряння підписом керівника ЗОЗ (уповноваженої особи) та ЗОЗ в обсязі індивідуальної потреби пацієнта на термін тридцять діб.
Для продовження отримання препаратів ЗПТ в іншому населеному пункті України, пацієнт може звернутися до відповідних ЗОЗ, у тому числі і приватних, за місцем фактичного перебування, де є центр або сайт ЗПТ і стати на облік. У такому випадку пацієнти ЗПТ мають надати документ, що підтверджує особу та відповідну підтверджувальну медичну документацію (виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за формою 027/о).
Якщо медична документація пацієнта ЗПТ відсутня, то лікар може звернутися до закладу охорони здоров’я (лікуючого лікаря) з відповідним запитом за попереднім місцем проживання пацієнта (або центру ЗПТ) та отримання інформації з питань: проведення ЗПТ, лікування пацієнта ЗПТ, видачі пацієнту препаратів для самостійного прийому, можливості отримання копії виписки із (виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за формою 027/о).
У випадку письмового запиту до іншого ЗОЗ, лікар або ЗОЗ повинні обов’язково зазначити, що медична інформація потрібна з метою лікування ВІЛ-інфікованого пацієнта та виключно за наявності усвідомленої інформованої згоди людини, яка живе з ВІЛ, на передачу таких відомостей, наданої в письмовому вигляді.
Ще одним способом перевірки ідентифікації пацієнта, що є учасником ЗПТ є перевірка лікарем центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я (далі - ЕСОЗ). Це можливо тільки у разі наявності у пацієнта доступу до номера телефону, який зареєстрований в ЕСОЗ та надання пацієнтом доступу до своїх чутливих даних, повідомивши лікарю код, який надійде в смс-повідомлення на його телефон.
Також лікар може перевірити дані про лікування пацієнта, що є учасником ЗПТ в базі даних Syrex – це система управління базами даних, що розроблена Альянсом громадського здоров’я в Україні і використовується для моніторингу та обліку інформації щодо ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Якщо людина вимушена була виїхати за межі України, то пацієнту для безперешкодного отримання ЗПТ бажано при собі мати наступні медичні документи:
• виписку з амбулаторної карти з України для підтвердження того, що людина отримуєте ЗПТ;
• назву препарату;
• дозування;
• результати останнього аналізу сечі на вміст ПАР;
• документи про супутні захворювання та результати обстежень, зокрема на інфекційні хвороби.
За відсутності документів, що підтверджують отримання ЗПТ в Україні, пацієнт має право розпочати лікування з етапу індукції.
У випадку виникнення питання отримання ЗПТ за кордоном, радимо звертатися до представників Центру громадського здоров’я відповідальних за супровід пацієнтів ЗПТ за кордоном.
Нормативні джерела:
1. Закон України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ» від 12 грудня 1991 року № 1972-XII;
2. «Порядок проведення замісної підтримувальної терапії осіб з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів», затверджений Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27.03.2012 року № 200;
3. Наказ Міністерства охорони здоров’я України «Про надання паліативної допомоги та замісної підтримувальної терапії пацієнтам в умовах воєнного стану» від 04.03.2022 року № 409.
Відповідь на питання підготувала Вікторія Шевченко, адвокат, член Центру медичного права ВША НААУ